西方先進(jìn)國(guó)家于十九世紀(jì)中后期率先步入了老齡化社會(huì)，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，下面我們一同來(lái)分享國(guó)外養(yǎng)老模式的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)：

一、滿足老年人的全面需求

　　綜合來(lái)看，老年人的主要需求包含四個(gè)方面：一是經(jīng)濟(jì)保障，二是生活照顧，三是醫(yī)療護(hù)理，四是精神慰藉。

　　由于西方發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)保障制度和醫(yī)療體系健全，經(jīng)濟(jì)提供和醫(yī)療護(hù)理不再是老年人養(yǎng)老的主要的顧慮，而生活照顧和精神慰藉卻受到了重點(diǎn)關(guān)注，特別是精神慰藉問題越來(lái)越引起重視。為了使老年人生活更加充實(shí)和情感需求得到滿足，西方發(fā)達(dá)國(guó)家采取了讓老年人回歸社會(huì)的各種措施，比如鼓勵(lì)老年人重新就業(yè)、參加各類社會(huì)組織、參與各類公益性活動(dòng)等，也包括讓老年人重新回歸家庭。

二、建立分階段、分層次、分級(jí)別的養(yǎng)老模式體系

　　老年人的身體健康狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力、個(gè)人喜好等有所不同，采取的養(yǎng)老模式就有所不同。首先，從年齡階段來(lái)看，剛退休的老人，身體健康狀況非常好，更多地是選擇家庭養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老。隨著年齡增長(zhǎng)、身體機(jī)能下降和疾病困擾，老人才有可能尋求機(jī)構(gòu)的幫助。其次，從經(jīng)濟(jì)承受力來(lái)講，有的老年人經(jīng)濟(jì)條件較好，希望選擇高檔的養(yǎng)老服務(wù)形式或機(jī)構(gòu)，以提升生活品質(zhì)，而大多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)收入一般，希望選擇普通的經(jīng)濟(jì)型養(yǎng)老服務(wù)形式或機(jī)構(gòu)，低收入老人則需要政府提供保障。再次，從自理級(jí)別來(lái)看，老人分為自理型、半自理型和完全不能自理型，每個(gè)類型和級(jí)別的老人需要養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容都會(huì)有所差異。最后，從個(gè)人喜好差異來(lái)看，有的老人喜歡休閑聊天，有的老人喜歡旅游、收藏，有的老人希望繼續(xù)工作體現(xiàn)價(jià)值，有的喜歡集體生活，有的喜歡清靜獨(dú)居。因此，應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級(jí)別，建立不同的養(yǎng)老模式。

三、實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理

　　在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之前，西方發(fā)達(dá)國(guó)家就對(duì)老年人分級(jí)。采用的通常是日常生活活動(dòng)(ADL)指標(biāo)。該指標(biāo)包括兩部分：一部分是I-ADL指標(biāo)，測(cè)量的是維護(hù)日常生活環(huán)境、獨(dú)立獲取生活必需品的能力，包括購(gòu)物、乘坐公共交通工具、打掃室內(nèi)衛(wèi)生、做飯四個(gè)方面；另一部分是P-ADL指標(biāo)，測(cè)量的是穿衣、吃飯、洗澡、上廁所等方面的生活自理能力。不同級(jí)別的老人提供不同的服務(wù)內(nèi)容，如對(duì)不能自理者主要提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)自理者提供基本日常照料服務(wù)等。服務(wù)的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)都有明確規(guī)定，老人一旦入住即可無(wú)所顧慮。西方發(fā)達(dá)國(guó)家還對(duì)居家日間照料服務(wù)出臺(tái)了標(biāo)準(zhǔn)。如美國(guó)的康復(fù)設(shè)施鑒定委員會(huì)和全美日間照料協(xié)會(huì)就于1999年聯(lián)合頒布了日間照料服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)都作了明確規(guī)定。養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，老人很容易出現(xiàn)意外，導(dǎo)致很多投資者或機(jī)構(gòu)因畏懼風(fēng)險(xiǎn)而不敢從事此項(xiàng)服務(wù)。通過(guò)出臺(tái)明確的標(biāo)準(zhǔn)，一方面保障了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，另一方面也規(guī)避了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和人員的風(fēng)險(xiǎn)，解除了社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的后顧之憂。

四、社區(qū)養(yǎng)老是當(dāng)前的國(guó)際趨勢(shì)

　　起初，歐美國(guó)家在解決人口老齡化問題特別是老年人的照料問題時(shí)，大多采取對(duì)老年人集中供養(yǎng)的方式，即建立敬老院、護(hù)理院等。雖然這種方式設(shè)施完善、照料周到，但隨著人口老齡化不斷發(fā)展，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不利于老人與親人等交流，容易造成情感缺失的弊端不斷顯現(xiàn)。于是，很多國(guó)家提出了讓老人回歸家庭的號(hào)召。但這種回歸家庭的養(yǎng)老方式已不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，而是一種將居家和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老方式，即通常所說(shuō)的社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老不必使老年人脫離原有的居住環(huán)境和社會(huì)關(guān)系，也方便子女在閑暇時(shí)照顧老人，老人的情感需求能夠得到充分滿足。同時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老能夠充分整合利用家庭、社區(qū)的資源，使養(yǎng)老成本大幅度降低。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)也能使老人的生活質(zhì)量得到較好的保證。目前，社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)成為歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家老年人養(yǎng)老的主要方式，日本等國(guó)家也在大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

五、發(fā)揮政府保障與引導(dǎo)作用

　　在完善養(yǎng)老模式過(guò)程中，政府應(yīng)發(fā)揮兩方面的作用：首先是對(duì)困難老人的保障作用。對(duì)于生活困難的老人，政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，保障老年人的基本需求。西方發(fā)達(dá)國(guó)家政府的養(yǎng)老服務(wù)最初都是從保障孤寡、殘疾老人的養(yǎng)老開始的。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，雖然社會(huì)力量在養(yǎng)老服務(wù)中已占了主要成分，但是政府對(duì)于困難老人的保障功能非但沒有削弱，反而得到了加強(qiáng)。目前，英國(guó)、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家都建有大量福利院，專供低收入、孤老等生活困難的老人養(yǎng)老。英國(guó)的政府保障性護(hù)理院占護(hù)理院總數(shù)的17%。其次是對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的引導(dǎo)作用。養(yǎng)老本質(zhì)上是一種社會(huì)公共事務(wù)，應(yīng)依靠政府來(lái)引導(dǎo)，納入社會(huì)管理和公共事務(wù)管理范疇。從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，養(yǎng)老的法律和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)需要政府制定，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平需要政府監(jiān)督，支持政策需要政府出臺(tái)，全社會(huì)敬老愛老的氛圍需要政府引導(dǎo)人民來(lái)營(yíng)造，老年人的權(quán)益也需要政府保障和維護(hù)，特別是養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更需要在政府的引導(dǎo)下建立。

六、調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)力量

　　養(yǎng)老是全社會(huì)的共同責(zé)任。從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，政府、家庭、社會(huì)都發(fā)揮著重要作用。由于獨(dú)立意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)和家庭養(yǎng)老觀念逐漸淡化，很多老年人不再和子女生活在一起。但是隨著人們對(duì)老年人情感需求認(rèn)識(shí)的不斷深化，家庭的作用在西方又開始引起重視，如有些國(guó)家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補(bǔ)貼或提供彈性工作機(jī)會(huì)等。私人部門在西方國(guó)家的養(yǎng)老服務(wù)中也發(fā)揮著非常重要的作用。在英國(guó)，私人部門興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%左右，還有大量的私營(yíng)企業(yè)從事著社區(qū)的日間養(yǎng)老照料服務(wù)。此外，社會(huì)上還有大量的志愿者，包括慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人。2001年，英國(guó)有590萬(wàn)志愿護(hù)理者，其中大部分屬于社區(qū)志愿組織。志愿服務(wù)形成了許多種形式，如互助型養(yǎng)老、儲(chǔ)蓄型養(yǎng)老等。

七、注重信息智能化建設(shè)

　　現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為加強(qiáng)對(duì)老年人的監(jiān)護(hù)帶來(lái)了希望。如美國(guó)正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應(yīng)用。該系統(tǒng)由一個(gè)與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。這些傳感器被精心放置在老人活動(dòng)的關(guān)鍵地點(diǎn)，如浴室、廚房、入口和臥室，用來(lái)監(jiān)控老人家中活動(dòng)情況并記錄他們的行為。如果家里一段時(shí)間沒動(dòng)靜或房門傳感器在一定時(shí)間內(nèi)一直關(guān)閉，系統(tǒng)就會(huì)向家人發(fā)出警報(bào)。通過(guò)電視界面，家人可以遠(yuǎn)程觀察老人的情況，并給老人發(fā)送信息。依靠這一系統(tǒng)，即使相隔千里，老人也能經(jīng)常和家人交流。

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